Paso 1: Deje que su
ni�o/a conteste las primeras cuatro
preguntas (de la 1 a la 4). Si su ni�o/a necesita
ayuda para leer o entender alguna pregunta, usted puede ayudar pero deje que �l/ella sea quien elija la respuesta. Conteste usted las tres preguntas restantes (de la 5 a la 7) y no permita que las respuestas de su ni�o/a afecten sus respuestas. No hay respuestas correctas o incorrectas.

Paso 2: Haga clic en el
bot�n de respuesta para
cada pregunta. Aparecer�
un puntaje a lo largo de
la columna de la derecha.

Paso 3: Despu�s de
contestar las siete
preguntas, presione el
bot�n "VEA SU PUNTAJE"
para ver su puntaje.

Paso 4: Ense�e la prueba
a su m�dico para hablar
sobre el puntaje total de
su ni�o/a.

Deje que su ni�o/a conteste estas preguntas.
1. �C�mo est� tu asma hoy? Puntaje
Muy mal
Mal
Bien
Muy bien
2. �Qu� tan problem�tica es tu asma cuando corres, haces ejercicio
    o practicas alg�n deporte?
Es un problema grande, no puedo hacer lo que quiero hacer.
Es un problema y no me siento bien.
Es un problema peque�o pero est� bien.
No es un
problema.

3. �Tienes tos debido a tu asma?
S�,
siempre.
S�, la mayor�a
del tiempo.
S�, algo
del tiempo.
No,
nunca.

4. �Te despiertas durante la noche debido a tu asma?
S�,
siempre.
S�, la mayor�a
del tiempo.
S�, algo
del tiempo.
No,
nunca.



Por favor conteste usted las siguientes preguntas.

5. Durante las �ltimas 4 semanas, �cu�ntos d�as tuvo su ni�o/a
    s�ntomas de asma durante el d�a?
Nunca
De 1 a 3 d�as
De 4 a 10 d�as
De 11 a 18 d�as
De 19 a 24 d�as
Todos los d�as

6. Durante las �ltimas 4 semanas, �cu�ntos d�as tuvo su ni�o/a respiraci�n
    sibilante (un silbido en el pecho) durante el d�a debido al asma?
Nunca
De 1 a 3 d�as
De 4 a 10 d�as
De 11 a 18 d�as
De 19 a 24 d�as
Todos los d�as

7. Durante las �ltimas 4 semanas, �cu�ntos d�as se despert� su ni�o/a durante
    la noche debido al asma?
Nunca
De 1 a 3 d�as
De 4 a 10 d�as
De 11 a 18 d�as
De 19 a 24 d�as
Todos los d�as
Por favor, escriba su c�digo postal:       �Por qu� mi c�digo postal?
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